1. 什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病，傳播快，病死率高。鼠疫原發(fā)于嚙齒動(dòng)物之間，并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒動(dòng)物，傳播途徑主要是跳蚤。肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。

2．鼠疫是怎樣傳染給人的？

鼠疫傳播途徑：一是從動(dòng)物─跳蚤─人的傳播，多為腺鼠疫，二是通過(guò)人─人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫。另外，剝食患有鼠疫病死動(dòng)物時(shí)，鼠疫苗直接進(jìn)入創(chuàng)口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。疫鼠疫蚤還可隨交通工具傳到外地造成鼠疫流行。

3．跳蚤是怎樣傳播鼠疫的？

到目前全世界已發(fā)現(xiàn)蚤類2 400余種，感染鼠疫菌的蚤類約200余種。我國(guó)已知蚤類500余種，有37種自然感染鼠疫菌，我省鼠疫主要傳播媒介是印鼠客蚤。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過(guò)叮咬動(dòng)物或人時(shí)將帶有鼠疫菌的血液反吐到宿主或人的體內(nèi)，造成動(dòng)物及人感染鼠疫。

4．鼠疫容易發(fā)生在什么季節(jié)？

人間鼠疫的流行季節(jié)主要取決于各類疫源地內(nèi)嚙齒動(dòng)物鼠疫流行季節(jié)變動(dòng)。南方黃胸鼠疫源地全年均可有病例發(fā)生，我省一般以4-10月為主要發(fā)生季節(jié)。

5．人對(duì)鼠疫的易感性如何？

人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力。不分種族、性別、年齡都有易感性。

6．哪些人容易感染鼠疫？

由家鼠、黃胸鼠動(dòng)物病引起的鼠疫病例，主要被在室內(nèi)染有鼠疫菌的跳蚤叮咬，不分年齡、性別、職業(yè)，發(fā)病的機(jī)會(huì)幾乎是均等的。南方家鼠（黃胸鼠）疫源地的一些特殊環(huán)境，糧油加工廠、糧食倉(cāng)庫(kù)、食品廠、屠宰廠等，由于鼠類集中，跳蚤相對(duì)也多，人容易感染鼠疫。

7．鼠疫的潛伏期有多長(zhǎng)？

鼠疫的潛伏期較短，一般在l～6天，肺鼠疫、敗血型鼠疫1～2天。接種鼠疫菌苗者發(fā)病可延長(zhǎng)到7～12天。因剝食染疫動(dòng)物經(jīng)皮膚傷口感染的潛伏期比染疫蚤叮咬者要短。

8．鼠疫患者的一般癥狀有那些？

各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀。發(fā)病急、寒戰(zhàn)，體溫突然上升到39～40C，頭劇痛，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸促迫，很快陷入極度虛弱狀態(tài)。心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。重癥鼠疫病人早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，意識(shí)不清，昏睡，狂躁不安等，顏面潮紅或蒼白，有時(shí)甚至發(fā)青，有重病感或恐怖不安，眼結(jié)膜及球結(jié)膜充血，出現(xiàn)所謂的鼠疫顏貌。

9．腺鼠疫的主要癥狀有那些？

腺鼠疫是鼠疫臨床上最多見(jiàn)的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，受侵襲部位所屬的淋巴腺腫大為主要癥狀。一般在發(fā)病同時(shí)或1～2天內(nèi)出現(xiàn)淋巴腺腫大，單純腺鼠疫在細(xì)菌侵入的局部不出現(xiàn)癥狀，也不發(fā)生淋巴管炎，鼠疫菌很快引起淋巴結(jié)特有的急性出血性淋巴腺炎。以鼠蹊、股、腋、頸等淋巴腺為多見(jiàn)。腺腫的大小不等，小者1cm×1cm，大者可達(dá)5cm×7cm。腺腫表面皮膚隨著淋巴結(jié)腫脹而變紅，發(fā)熱。淋巴結(jié)周?chē)M織充血、出血，使數(shù)個(gè)淋巴結(jié)互相愈著與皮下組織粘連，失去移動(dòng)性。淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅(jiān)硬。因疼痛劇烈，患者拒絕接觸呈被迫姿式。

10．肺鼠疫的主要癥狀有那些？

肺鼠疫有續(xù)發(fā)性肺鼠疫和原發(fā)性肺鼠疫。續(xù)發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血液傳播而引起的。常表現(xiàn)為病勢(shì)突然增劇，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，隨之咳出稀薄泡沫痰，痰中含有大量鼠疫苗。

原發(fā)性肺鼠疫是鼠疫臨床最重的病型，病死率高，在流行病學(xué)方面危害也大。除具有嚴(yán)重的鼠疫一般癥狀外，還有呼吸道感染的特有癥狀。由于呼吸困難、缺氧，導(dǎo)致口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，甚至全身發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。初期干咳，繼之咳出稀泡沫痰，痰中混血或純血痰。治療不及時(shí)，病人多于2～3日內(nèi)死亡。這類鼠疫病人在旱獺疫源地多見(jiàn)。

11．鼠疫敗血癥的主要癥狀有那些？

鼠疫敗血癥是臨床上最嚴(yán)重的病型之一，也有原發(fā)和續(xù)發(fā)之分。當(dāng)腺型或其它型鼠疫未治療或治療不及時(shí)，病情惡化而發(fā)展為續(xù)發(fā)性鼠疫敗血癥。原發(fā)性鼠疫敗血癥的感染途徑與腺鼠疫相同，呈現(xiàn)極嚴(yán)重的鼠疫一般癥狀。但見(jiàn)不到其它型鼠疫所特有的臨床癥狀。病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒，高熱，劇烈頭痛，狂躁，諺語(yǔ)，神志不清，脈細(xì)不齊，心音微弱，血壓下降，呼吸急促，皮膚及粘膜出血，時(shí)有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時(shí)搶救l～3天便可死亡。

12．腺鼠疫與急性淋巴腺炎如何鑒別？

急性淋巴腺炎一般能找到原發(fā)感染灶，如膿泡、濕疹、外傷、腳癬發(fā)炎等。受損部位常伴有淋巴管炎，有時(shí)原發(fā)感染病灶炎癥已消退而腫大的淋巴腺仍明顯存在。全身癥狀較輕，常伴有低熱，腺腫疼痛輕微，腺腫與周?chē)M織不粘連，有活動(dòng)性，局部穿刺可檢出化膿菌。

13．肺鼠疫與大葉性肺炎如何鑒別？

大葉性肺炎多以寒戰(zhàn)開(kāi)始，突然起病，繼而高熱，呼吸困難、發(fā)紺、胸痛、咳嗽，初為干咳，2～3日后出現(xiàn)鐵銹色痰，漸變?yōu)槟撎?，有口唇泡疹?～4日后病變波及整個(gè)肺葉，出現(xiàn)實(shí)變，濁音界與受累肺葉一致，X線檢查實(shí)變區(qū)出現(xiàn)陰影，檢痰可查到肺炎雙球菌。

14．鼠疫敗血癥與化膿性敗血癥如何鑒別？

化膿性敗血癥發(fā)病急，早期出現(xiàn)中毒癥狀，高燒為弛張熱，多汗，皮膚粘膜常有出血疹，嘔血、便血、血尿，多有原發(fā)性病灶。血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腦膜炎雙球菌。

15．怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？

早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報(bào)告，及時(shí)處理疫區(qū)是制止鼠疫蔓延的重要措施。因此，要充分發(fā)動(dòng)群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級(jí)衛(wèi)生組織力量，建立疫情報(bào)告網(wǎng)，確定疫情報(bào)告員，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。

運(yùn)用多種形式，廣泛而經(jīng)常地在疫區(qū)內(nèi)宣傳疫情報(bào)告的重要性。堅(jiān)持“三報(bào)”制度，即發(fā)現(xiàn)死鼠、疑似鼠疫和急死病人及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（所）或行政人員。機(jī)關(guān)、廠礦、農(nóng)村、學(xué)校都要有兼職的疫情報(bào)告員，形成群眾和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合的疫情報(bào)告網(wǎng)。在鼠疫歷史疫區(qū)，在鼠疫流行季節(jié)內(nèi)，可發(fā)動(dòng)農(nóng)民結(jié)合生產(chǎn)活動(dòng)與清掃環(huán)境衛(wèi)生，搜索死鼠和其他的疫源動(dòng)物。重要地區(qū)，要組織專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行疫源搜索，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物鼠疫。

16．什么是疫情“三報(bào)”制度？

在鼠疫地區(qū)實(shí)行疫情“三報(bào)”：報(bào)送自然死鼠、病鼠；報(bào)告疑似鼠疫病人及原因不明的高熱急死病人；報(bào)告鼠疫病人。

17．誰(shuí)是鼠疫疫情義務(wù)報(bào)告人和責(zé)任報(bào)告人，其職責(zé)是什么？

病人的家屬、鄰居；所在工礦、企業(yè)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、部隊(duì)、學(xué)校等單位的負(fù)責(zé)人；學(xué)生、農(nóng)牧民；病人所在交通工具（車(chē)、船、飛機(jī)）和公共場(chǎng)所（車(chē)站、碼頭、機(jī)場(chǎng)、旅社）負(fù)責(zé)人均為義務(wù)報(bào)告人。凡診治病人的中西醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生防疫人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生等為責(zé)任報(bào)告人。其職責(zé)為對(duì)疫情要及時(shí)向所屬單位報(bào)告并轉(zhuǎn)告上級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)。

18．怎樣報(bào)送病死鼠？

在鼠疫流行季節(jié)發(fā)現(xiàn)死鼠，要注意防止跳蚤叮咬、如扎好褲腳、袖口等，然后用工具取鼠尸裝入布袋或塑料袋封好。盡快送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（所），轉(zhuǎn)送縣衛(wèi)生防疫站或者向村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生院（所）報(bào)告。

19．鄉(xiāng)村醫(yī)生接到疫情報(bào)告后多長(zhǎng)時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)？

為防止鼠疫擴(kuò)大蔓延，對(duì)人間鼠疫和動(dòng)物鼠疫地區(qū)，都應(yīng)采取緊急措施，迅速捕滅疫情，要求鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員接到疫情報(bào)告后，必須在1小時(shí)內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并立即逐級(jí)上報(bào)。

20．縣以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)派員趕赴疫區(qū)？

縣以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，必須在2小時(shí)內(nèi)出發(fā)，利用最快速的交通工具到達(dá)疫區(qū)。

21．怎樣上報(bào)已判定的鼠疫疫情？

對(duì)已判定的鼠疫患者或疫鼠疫蚤，除立即通知送檢單位外，應(yīng)及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。

城市不得超過(guò)6小時(shí)，農(nóng)村不得超過(guò)12小時(shí)。接到報(bào)告的單位，應(yīng)立即用最快的通信方式向上級(jí)報(bào)告。省衛(wèi)生防疫部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

22．治療鼠疫病人應(yīng)遵循的原則有那些？

鼠疫病人如不及時(shí)治療，容易死亡，尤其是肺鼠疫和鼠疫敗血癥死亡率幾乎100％。鼠疫治療的首選藥物為鏈霉素，其次是四環(huán)素、慶大霉素等抗菌素和磺胺類藥物。若搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，注意血壓變化，防止休克，絕大多數(shù)病人能夠治愈。因此，對(duì)鼠疫病人早期診斷及時(shí)治療具有重要意義。治療原則可歸納為四句話：消毒隔離，防止傳播。及時(shí)治療，減少死亡。正確用藥，提高療效。精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。

醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，出入病房要進(jìn)行消毒。

23．健康人接觸鼠疫病人后應(yīng)當(dāng)怎么辦？

對(duì)9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者，要進(jìn)行健康隔離（留驗(yàn)），如已去外地，應(yīng)當(dāng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)，每日測(cè)體溫2次。以磺胺或廣譜抗菌素進(jìn)行預(yù)防性投服，診查病人及解剖尸體參加者也必須事先服用。

24．防治鼠疫的主要措施有那些？

宣傳教育：對(duì)群眾進(jìn)行宣傳，使其了解鼠疫的危害和防治的基本常識(shí)，增強(qiáng)自我保健和不明原因的病、死鼠的報(bào)告意識(shí)。

滅鼠、滅蚤：控制鼠疫的發(fā)生和流行，要開(kāi)展經(jīng)常性滅鼠滅蚤工作。在有人間疫情及動(dòng)物鼠疫發(fā)生時(shí)，要采取緊急滅鼠滅蚤措施。

鼠疫監(jiān)測(cè)：鼠疫監(jiān)測(cè)是防治鼠疫工作的重要組成部分，目的是盡早發(fā)現(xiàn)疫情，掌握疫情動(dòng)態(tài)，為制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

建立健全疫情報(bào)告網(wǎng)：確定責(zé)任報(bào)告人和義務(wù)報(bào)告人。依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督員。發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告，防止擴(kuò)大蔓延。

衛(wèi)生檢疫：根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生檢疫條例，在陸路邊境、沿海港口和航守機(jī)場(chǎng)設(shè)立衛(wèi)生檢疫站（所），對(duì)出入境人員、行車(chē)、貨物、交通工具等進(jìn)行衛(wèi)生檢疫和必要的衛(wèi)生處理。