國(guó)家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，本期帶您回顧和關(guān)注由時(shí)代文藝出版社出版的紀(jì)實(shí)文學(xué)：《大國(guó)擔(dān)當(dāng)——中國(guó)人民解放軍援塞醫(yī)療隊(duì)抗擊埃博拉疫情紀(jì)實(shí)》，一起回顧那一段困難面前攜手并進(jìn)、互幫互助的中非友誼。

各位聽眾大家好，歡迎收聽《國(guó)家應(yīng)急廣播——應(yīng)急檔案》，我是百寧。從絲綢之路到萬隆會(huì)議，從中國(guó)重返聯(lián)合國(guó)到中非合作論壇，中非之間，一直保持著特殊的友誼，互相幫助，互相扶持。在2014年的埃博拉疫情中，我國(guó)軍地醫(yī)務(wù)人員組成的援非醫(yī)療隊(duì)，奔赴抗疫前線，不畏艱險(xiǎn)，救死扶傷，用實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)了風(fēng)雨同舟、患難與共的中非友好情誼，贏得了國(guó)際社會(huì)的好評(píng)。今天，我們繼續(xù)回顧那場(chǎng)救援中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，回顧那些中國(guó)人民解放軍援塞醫(yī)療隊(duì)中和埃博拉病毒抗?fàn)幍挠率總?，今天播出?3集——不可能完成的任務(wù)！

到了2014年11月中下旬，埃博拉疫情繼續(xù)惡化，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，塞拉利昂是西非三國(guó)中埃博拉感染者數(shù)量上升最快的國(guó)家，而首都弗里敦所在的西區(qū)又是塞拉利昂疫情最重的地區(qū)。當(dāng)時(shí)西區(qū)26個(gè)埃博拉留觀診療中心有935張床位，床位數(shù)量仍然滿足不了日益增長(zhǎng)的埃博拉患者的數(shù)量。

而在中塞友好醫(yī)院埃博拉留觀中心，床位只有40張，往往是老的埃博拉確診患者還沒被轉(zhuǎn)走，新的埃博拉疑似患者又被運(yùn)來了。第二批援塞醫(yī)療隊(duì)剛對(duì)確診患者制定好了個(gè)性化診療方案，或是已開展治療了幾天，但患者很快又被轉(zhuǎn)走了，使得一些患者得不到及時(shí)有效、系統(tǒng)規(guī)范的合理治療。沒有辦法，根據(jù)塞拉利昂的法規(guī)，留觀中心只能留觀，不能收治患者。

為了更好地救治患者，充分體現(xiàn)中國(guó)大國(guó)的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，第二批援塞醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)中國(guó)政府的要求和塞拉利昂疫情的實(shí)際情況，計(jì)劃將中塞友好醫(yī)院留觀中心的職能任務(wù)進(jìn)行拓展，為下一步治療埃博拉病人做相應(yīng)準(zhǔn)備，但這意味著危險(xiǎn)程度更大了。

陳昊陽(yáng)隊(duì)長(zhǎng)說:“醫(yī)院職能轉(zhuǎn)型，對(duì)我們的醫(yī)療水平提出了更高要求。我們不但要加強(qiáng)對(duì)中塞雙方人員工作流程、操作技能等方面的培訓(xùn)，還要加強(qiáng)監(jiān)管，在救治患者的同時(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員零感染。”為做好埃博拉病人的收治工作，第二批援塞醫(yī)療隊(duì)著手對(duì)留觀中心的病區(qū)環(huán)境、床位進(jìn)行調(diào)研，提出了床位擴(kuò)充和改造方案，將病床由原來的40張?jiān)黾拥?8張；醫(yī)師組進(jìn)一步完善工作流程，對(duì)治療儀器、設(shè)備、藥品進(jìn)行了補(bǔ)充和更新，以便滿足相關(guān)治療的需求。護(hù)理組分組進(jìn)行了留置針穿刺、靜脈輸液、靜脈采血、銳器傷處理等內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。在國(guó)內(nèi)，隊(duì)員們對(duì)穿刺技術(shù)早已得心應(yīng)手，但在塞拉利昂，穿戴上防護(hù)用品，隔著護(hù)目鏡、面屏，再戴上3層手套進(jìn)行操作，視線不好不說，手感也極差，成功穿刺難度確實(shí)很大。護(hù)理組組長(zhǎng)黃順抓住每一次與塞方醫(yī)務(wù)人員以及留觀患者的接觸機(jī)會(huì)，適時(shí)觀察他們血管的情況，然后用黑墨水涂黑隊(duì)員的手，戴上3層手套后閉上眼睛用手反復(fù)摸血管、找感覺，記錄下每一步心得體會(huì)和注意事項(xiàng)，并最終解決了防護(hù)服下進(jìn)行安全留置針穿刺、靜脈輸液、靜脈抽血的難題。黃順迅速將這些經(jīng)驗(yàn)傳給隊(duì)友，大家很快掌握了竅門，順利通過考核。

護(hù)理組副組長(zhǎng)吳建中說:“塞方醫(yī)務(wù)人員中有許多人沒有用過安全留置針，針對(duì)這種情況，護(hù)理組挑選英語好、技術(shù)過硬的護(hù)理人員，每周定期對(duì)塞方醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)人員會(huì)耐心講解每一個(gè)步驟，對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容著重講解與分析，認(rèn)真示范，同時(shí)開展糾錯(cuò)活動(dòng)，強(qiáng)化了訓(xùn)練效果。”醫(yī)療隊(duì)還從硬件上做了改造，架設(shè)了隔離網(wǎng)，把留觀區(qū)、治療區(qū)及家屬探視區(qū)都分割開，以滿足家屬探視的需求。

經(jīng)過醫(yī)療隊(duì)近半個(gè)月的籌備，中塞友好醫(yī)院留觀中心已初步做好轉(zhuǎn)型準(zhǔn)備。正當(dāng)醫(yī)療隊(duì)信心百倍地去和塞拉利昂衛(wèi)生部協(xié)調(diào)這件事的時(shí)候，得到的答復(fù)卻是“不好辦”，這無異于給隊(duì)員們頭上澆了一盆冷水。

第二批援塞醫(yī)療隊(duì)是量力而行還是盡其所能?如果量力而行，可以按部就班工作，在確保自身安全的基礎(chǔ)上全身而退，那么中國(guó)的大國(guó)形象就會(huì)大打折扣；而拼盡全力，盡其所能，則意味著風(fēng)險(xiǎn)和擔(dān)當(dāng)。面對(duì)如此艱難處境，第二批援塞醫(yī)療隊(duì)陳昊陽(yáng)隊(duì)長(zhǎng)有感而發(fā)，寫下了一首詩(shī)《戰(zhàn)西非》:

代職事未了，疫情幾度催；不及解鞍鐙，披甲戰(zhàn)西非。

蓬蒿大洋岸，白骨塵煙黑；何堪睹哀鴻，凄愴同傷悲。

精兵四十騎，亮劍起風(fēng)雷；縱馬踏連營(yíng)，氣貫虹霓飛。

冬月炎如夏，汗透三重圍；生死置度外，軍魂壯國(guó)威。

履冰過刀尖，持籌求萬備；挑燈不敢懈，握算細(xì)至微。

長(zhǎng)夜少睡眠，吹角見晨暉；愿我心頭血，拼得凱旋歸。

陳昊陽(yáng)隊(duì)長(zhǎng)是想通過這首詩(shī)告訴隊(duì)員們一個(gè)道理:狹路相逢勇者勝。對(duì)醫(yī)療隊(duì)來說，眼前的選擇只有一個(gè)字，那就是:拼。第二批援塞醫(yī)療隊(duì)醫(yī)師組組長(zhǎng)金波，也深有體會(huì)地介紹了這段艱難的轉(zhuǎn)型:

傳染病有一個(gè)周期，從發(fā)展到惡化，然后到相對(duì)消退，有一個(gè)期限，我們到塞拉利昂的時(shí)候，正好趕上埃博拉比較嚴(yán)重、病例數(shù)激增的階段。我們?cè)谥腥押冕t(yī)院就感覺每天都有很多病人，你想救治他，但政策卻不允許，因?yàn)樵卺t(yī)院沒轉(zhuǎn)型為診療中心之前，只允許留觀，如果病人確診為埃博拉后需要轉(zhuǎn)到別的治療中心救治。我們也很想救治這些病人，給他們更好的治療，但在當(dāng)?shù)氐囊?guī)章制度下是不允許的。我們帶著一腔熱情去，做好了充分的準(zhǔn)備，去了之后就打算開展治療，結(jié)果是診斷清楚了，都得轉(zhuǎn)走，這是非常遺憾的事情。我們也摸索著看怎么才能夠把病人留下來治療，但發(fā)現(xiàn)很難做到，比我們?cè)瓉沓霭l(fā)時(shí)預(yù)想的要艱難得多。那里畢竟不是中國(guó)，我們是客人，我們不能反客為主，所以要和他們商談，去爭(zhēng)取得到支持。反復(fù)談了很多次，最后的效果還不錯(cuò)，塞拉利昂衛(wèi)生部對(duì)中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的工作還是比較認(rèn)可的，再說，我們也取得了有目共睹的成績(jī)。與在塞拉利昂的外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，我們醫(yī)療隊(duì)也有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。比如我們?cè)趨⒂^時(shí)發(fā)現(xiàn)，無國(guó)界醫(yī)生組織的醫(yī)院特別大，規(guī)格很高，分區(qū)、分工都非常明確，但他們的隔離措施實(shí)在不敢恭維，嚴(yán)的地方確實(shí)很嚴(yán)，但不嚴(yán)的時(shí)候，讓我們看著也挺害怕的。還有他們發(fā)藥的地方。我們的藥房設(shè)在了污染區(qū)，就在病區(qū)第一間屋子里，在那里我們穿著防護(hù)服，但他們居然就穿著半袖，戴上手套就可以了。但他們?cè)诟綦x區(qū)里防控非常嚴(yán)格，分工十分明確。他們雇的是塞拉利昂當(dāng)?shù)厝?，有專門拖地的，有專門消毒的，六七個(gè)小伙子在那兒等著，醫(yī)生只要進(jìn)來，就不用動(dòng)手了。我們很多事情都得親力親為。在塞拉利昂，雖然美國(guó)人做的各種防控流程都很細(xì)致，規(guī)章制度也做得比較規(guī)范，但是他們的標(biāo)準(zhǔn)我們仔細(xì)研究過，有不少地方還是不如我們細(xì)致。后來美國(guó)都參照我們的標(biāo)準(zhǔn)重新制定了流程，我覺得這是特別揚(yáng)國(guó)威的一件事。當(dāng)時(shí)，美國(guó)人參觀我們的醫(yī)院后，都稱贊我們的做法，還拍了不少照片拿回去參考。還有英國(guó)、加拿大等國(guó)家的醫(yī)務(wù)人員也多次參觀我們的中塞友好醫(yī)院，觀看我們的流程，察看我們對(duì)重復(fù)利用的防護(hù)用品是怎么消毒的，而且他們對(duì)我們的一個(gè)理念非常認(rèn)可，那就是:脫防護(hù)服比穿防護(hù)服更重要。

我們來塞拉利昂之前，第一批援塞醫(yī)療隊(duì)主要的工作是把一個(gè)綜合性醫(yī)院改建成埃博拉留觀中心，我們第二批援塞醫(yī)療隊(duì)的任務(wù)，是要把留觀中心改造成為一個(gè)可以收治埃博拉病人的留觀診療中心。整個(gè)談判的過程很漫長(zhǎng)很艱苦，塞拉利昂政府開始不松口，因?yàn)樗麄冇凶约旱闹委熤行?，想把接受治療的病人盡量掌控在自己的范圍之內(nèi)。我們已經(jīng)有很成熟的中藥，以前治療過“非典”、流感等病毒性疾病。中藥對(duì)癥不對(duì)病，所以這種藥可以治很多的病，根據(jù)埃博拉的那些癥狀，我們攜帶了自己的中成藥，另外我們還帶了一些飲片，清熱、解毒、退燒、改善癥狀，為此我們還專門帶了一個(gè)中醫(yī)。中醫(yī)藥協(xié)會(huì)非常重視，通過前期的癥候制訂了一些治療方案。但是根據(jù)塞拉利昂的規(guī)定，我們的藥沒有在當(dāng)?shù)刈?cè)，便不能在當(dāng)?shù)厥褂?。再加上?dāng)?shù)卣块T的工作效率相對(duì)比較低，我們遇到了不少阻力。來自中塞友好醫(yī)院的塞方管理層的阻力也比較大，當(dāng)時(shí)塞拉利昂的醫(yī)護(hù)人員非常少，有職業(yè)資格證的醫(yī)生也就100多位，當(dāng)時(shí)已經(jīng)感染了一大批，所以中塞友好醫(yī)院的塞方管理層也不愿意改建成留觀診療中心，為此我們下了很大的功夫。另外，包括中塞友好醫(yī)院設(shè)施的改建、規(guī)章制度與流程的建立、收治的要求也很煩瑣，整個(gè)轉(zhuǎn)型過程非常艱難。陳昊陽(yáng)隊(duì)長(zhǎng)和何巍政委幾乎每天晚上一兩點(diǎn)鐘才睡，討論改造的方案，然后與塞拉利昂衛(wèi)生部協(xié)調(diào)，他們要求必須要簽訂一個(gè)協(xié)議才能改建。簽協(xié)議之前，他們需要來中塞友好醫(yī)院考察。第一批援塞醫(yī)療隊(duì)去的時(shí)候，中國(guó)和塞拉利昂兩個(gè)國(guó)家已經(jīng)簽署了中塞友好醫(yī)院埃博拉留觀中心的協(xié)議，去了以后就可以改建醫(yī)院。但是第二批援塞醫(yī)療隊(duì)去了以后，從留觀中心轉(zhuǎn)成留觀診療中心，就像三〇二醫(yī)院要擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍，本來沒有口腔科，要增建一個(gè)口腔科的時(shí)候，就要向北京市衛(wèi)生局報(bào)告。當(dāng)時(shí)，我們醫(yī)療隊(duì)除了與塞拉利昂衛(wèi)生管理多個(gè)部門協(xié)調(diào)，也要與中塞友好醫(yī)院的塞方管理層協(xié)調(diào)，同時(shí)還要向總后衛(wèi)生部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委上報(bào)這個(gè)計(jì)劃。

中塞各方都同意了以后，我們開始改建，最后塞拉利昂衛(wèi)生部還要過來考察驗(yàn)收。因?yàn)槲覀兪菑囊粋€(gè)綜合性醫(yī)院改造過來的，有些標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求，需要世衛(wèi)組織來驗(yàn)收。驗(yàn)收后，還要經(jīng)過一段時(shí)間才能開診。

第一批援塞醫(yī)療隊(duì)到達(dá)塞拉利昂之初，整個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是一盤散沙，經(jīng)過一段時(shí)間后，逐步開始規(guī)范化，中國(guó)援塞醫(yī)療隊(duì)在很多地方都提供了很大的幫助。第一批援塞醫(yī)療隊(duì)有很多治愈的病例，我們對(duì)自己的治療還是有信心的，希望能得到塞拉利昂政府的支持。但這還是經(jīng)歷了漫長(zhǎng)艱苦的談判，包括中國(guó)駐塞大使館、中方指揮組的成員、我們醫(yī)療隊(duì)、國(guó)家檢驗(yàn)隊(duì)，大家一起促成了這件事情，最后才得到塞拉利昂政府的認(rèn)可。簽字之前，對(duì)方讓我們必須拿出一個(gè)完整的診療方案，而且要參照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)駐塞大使館也找他們談了一次，他們要求我們提供一個(gè)書面的留觀診療標(biāo)準(zhǔn)流程，簡(jiǎn)稱SOP，作為治療中心的標(biāo)準(zhǔn)流程。

標(biāo)準(zhǔn)操作流程是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。這里所說的標(biāo)準(zhǔn)操作流程是臨床指導(dǎo)的規(guī)范化治療方案。標(biāo)準(zhǔn)操作流程很重要，其質(zhì)量的高低直接反映著中國(guó)援塞醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療救治水平的高低。但當(dāng)時(shí)塞拉利昂衛(wèi)生部從同意申請(qǐng)到要求提交標(biāo)準(zhǔn)操作流程文件只給了短短的3天，如果3天交不上這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，或者這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程達(dá)不到世界衛(wèi)生組織的要求，中塞友好醫(yī)院留觀中心就不能轉(zhuǎn)型。在外人看來，這簡(jiǎn)直就是一個(gè)不可能完成的任務(wù)。

國(guó)家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，今天，為您講述：大國(guó)擔(dān)當(dāng)——中國(guó)人民解放軍援塞醫(yī)療隊(duì)抗擊埃博拉疫情紀(jì)實(shí)，第23集——不可能完成的任務(wù)！今天先說到這，也希望能引起大家的思考。我是百寧，明天咱們接著說！