各位聽(tīng)眾大家好，歡迎收聽(tīng)《國(guó)家應(yīng)急廣播——應(yīng)急檔案》，我是百寧。阪神大地震在日本地震史上具有重要的意義，它直接引起日本對(duì)于地震科學(xué)，都市建筑，交通防范的重視。另外，此次地震也對(duì)日本政壇造成了一定的沖擊，北京大學(xué)出版社出版了一本專門(mén)介紹這次地震的書(shū)籍《日本阪神大地震研究》，對(duì)這次災(zāi)難做了詳細(xì)記錄，也分析了其中我們需要借鑒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，今天，我們繼續(xù)和您聊聊發(fā)生在1995年的阪神大地震，第11集。

地震震源地在淡路島北端。北部地區(qū)的震級(jí)與神戶一樣，人員傷亡方面，死亡57人，輕重傷員1167人。房屋損壞方面，全部損壞的3974棟，半損壞的4480棟，而部分損壞的多達(dá)14961棟。

但是根據(jù)當(dāng)時(shí)的報(bào)道，與阪神等城市地區(qū)相比，淡路島北部地區(qū)迅速開(kāi)展了救援活動(dòng)和消防活動(dòng)，此后的避難所生活也沒(méi)有出現(xiàn)大的混亂。

這是因?yàn)楦鞔彐?zhèn)的消防團(tuán)發(fā)揮了很大的作用，在地震發(fā)生一分鐘后，通過(guò)各村鎮(zhèn)公所的緊急聯(lián)系線路完成了從消防署到消防團(tuán)的聯(lián)絡(luò)工作，迅速處理了消防出動(dòng)的請(qǐng)求。消防團(tuán)的活動(dòng)內(nèi)容多種多樣：從倒塌的房屋中救出傷亡人員，滅火活動(dòng)，運(yùn)送救援物資，消防檢查等。

但是無(wú)論救援活動(dòng)和消防活動(dòng)怎樣迅速地得以實(shí)施，受災(zāi)這個(gè)事實(shí)卻毫無(wú)疑問(wèn)地給受災(zāi)者之后的生活帶了重壓。在拖延了很久的避難所生活中，準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)淡路地區(qū)的受災(zāi)者都有怎樣的壓力反應(yīng)，對(duì)今后的防災(zāi)工作和促進(jìn)受災(zāi)者的精神康復(fù)都是十分重要的。判定受災(zāi)者的死亡和地震災(zāi)害之間的因果關(guān)系并不容易，僅從醫(yī)學(xué)的觀察結(jié)果無(wú)法斷定的案例很多。而且隨著地震發(fā)生后天數(shù)的增加，判斷也變得越來(lái)越困難。

從年齡和性別來(lái)看，因病死亡者的年齡從25歲到最高的97歲，年齡范圍分布很廣。60歲以上的老年死亡者人數(shù)為124人，占因病死亡人數(shù)的四分之三。從性別上來(lái)說(shuō)，男性為102人，女性為65人，六成都是男性。自殺死亡者的年齡分布從30歲到80歲，其中50~60歲的自殺死亡者占了65%。從性別來(lái)看，男性為26人，女性為17人，和因病死亡者一樣，男性占了六成。工傷死亡者的年齡分布是從20歲到60多歲，其中60多歲的人最多，其中僅一人為女性，其余均為男性。

在地震災(zāi)害相關(guān)死亡者中，以地震發(fā)生后約三個(gè)月時(shí)間內(nèi)在避難所因病死亡的人最為引人注目。嚴(yán)寒天氣中的避難生活導(dǎo)致的肺炎死亡以及重度壓力癥狀導(dǎo)致的心肌梗塞等心臟性猝死時(shí)有發(fā)生。

臨時(shí)住宅建好后，老人得以優(yōu)先入住。特別是1995年5月以后在臨時(shí)住宅的獨(dú)居者的死亡接連發(fā)生，“孤獨(dú)死”也逐漸成了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。而且隨著那些和災(zāi)區(qū)復(fù)興相關(guān)的土木、建筑工程正式展開(kāi)，工傷死亡也開(kāi)始相繼發(fā)生，在地震剛發(fā)生時(shí)幾乎沒(méi)有自殺死亡的事例，但是從1995年3月起也逐漸開(kāi)始出現(xiàn)。

自阪神、淡路大地震過(guò)去四年后，大規(guī)模安置住房的建造工作也進(jìn)入了尾聲。臨時(shí)住宅的使用期限截至1999年6月，以“精神康復(fù)中心”為主的災(zāi)后復(fù)興工作在經(jīng)過(guò)五年的實(shí)施之后，于2000年3月結(jié)束，災(zāi)區(qū)重建工作表面上還是進(jìn)行得十分順利。然而，災(zāi)區(qū)人們精神方面的完全康復(fù)還有待時(shí)日。

患者在產(chǎn)生精神疾患之前，主要經(jīng)歷以下幾力：人際關(guān)系等地震后生活環(huán)境變化造成的壓力；就業(yè)、重建等經(jīng)濟(jì)問(wèn)題造成的壓力；地震本身帶來(lái)的壓力；近親死亡造成的壓力以及其他壓力。在各個(gè)年度前兩種情況占七成以上，尤其是在1996年以后超過(guò)八成。如果進(jìn)一步細(xì)分，1997年這兩者所占比例發(fā)生了變化，生活環(huán)境造成的壓力減少，就業(yè)、重建造成的壓力增加。僅從男性患者情況來(lái)看，從1996年開(kāi)始，因?yàn)榫蜆I(yè)、重建壓力而患病的患者在增加。

有一位男性，在地震后產(chǎn)生了身體表現(xiàn)性障礙，40多歲以前，他被診斷為焦慮神經(jīng)癥。

地震前一年因工作失敗離婚，孩子由妻子撫養(yǎng)，地震時(shí)獨(dú)自居住。他位于長(zhǎng)田區(qū)的房子一半損毀，住進(jìn)了區(qū)外的臨時(shí)住宅。和他同住一處的居民有人因?yàn)榫凭蕾嚢Y死亡，因此給他在臨時(shí)住處的生活造成壓力，精神逐漸變得不穩(wěn)定。每次躺下后心跳加速，產(chǎn)生焦慮情緒，晚上難以入睡。這樣他變得無(wú)法工作，從1997年5月開(kāi)始接受政府生活保障，還去同區(qū)精神科醫(yī)院接受過(guò)治療。但是他一直對(duì)工作沒(méi)有自信，而且對(duì)不能早日搬進(jìn)重建住宅抱有不滿，焦慮感進(jìn)一步加劇。1998年2月入住長(zhǎng)田區(qū)內(nèi)的永久住房，在區(qū)外的一所精神病醫(yī)院經(jīng)過(guò)短暫治療，初診時(shí)，根據(jù)他描述的出汗、心悸、緊張等癥狀，患有自律神經(jīng)失調(diào)癥，并且對(duì)就業(yè)沒(méi)有信心，人生態(tài)度消極。

還有很多人表現(xiàn)出了情緒障礙，有一位女性，60多歲，以前診斷為抑郁性神經(jīng)癥。

1994年4月初丈夫突然死亡，之后和婆婆一起生活，地震發(fā)生后房子全毀，幾個(gè)月之后婆婆逝世。在各個(gè)孩子家短暫地住過(guò)一段時(shí)間之后，1997年12月原住處公寓重建完畢，回到公寓一個(gè)人生活，從這時(shí)開(kāi)始產(chǎn)生厭倦感，1998年9月呼吸變得困難，家務(wù)無(wú)法獨(dú)自處理，經(jīng)過(guò)普通醫(yī)院治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1998年1月住進(jìn)市外女兒家，在附近精神病醫(yī)院就診。后精神逐漸穩(wěn)定，1999年6月再次返回以前公寓開(kāi)始獨(dú)自生活，有人為她介紹去醫(yī)院治療。初診時(shí)，病人描述自己癥狀為“容易疲勞，精神不振，公寓陌生人很多，總是感覺(jué)寂寞，即使鄰居邀請(qǐng)出門(mén)也沒(méi)有心情”，當(dāng)時(shí)處于抑部狀態(tài)。

還有一些人在地震后出現(xiàn)了恐懼障礙，有一位女性，20多歲，震時(shí)房屋全毀，家庭成員全部被埋，鄰居大嬸死亡?；颊咝W(xué)兩年級(jí)時(shí)父母離婚，從小就害怕黑暗的地方，地震之后這種傾向變得更加強(qiáng)烈。1997年8月結(jié)婚，從地震區(qū)遷居到了外地。1998年末丈夫換工作地點(diǎn)，開(kāi)始夜間工作，在丈夫晚上工作期間難以入睡。1999年3月丈夫上夜班時(shí)突然呼吸困難，背部疼痛，此后一到夜晚就進(jìn)入恐懼狀態(tài)，在同年7月初就診某醫(yī)院精神科。之后每當(dāng)獨(dú)處時(shí)便產(chǎn)生焦慮感，只要想到夜晚的到來(lái)就產(chǎn)生心悸，在親戚介紹下再次就診。據(jù)本人描述因?yàn)榈卣鸬挠绊懜雍ε掳堤?，另外到現(xiàn)在還沒(méi)有孩子也給她造成不小的壓力。

剛剛介紹的3個(gè)病例，在這些病例中，年齡、性別、病名等雖各不相同，但還是能從中找出一些共同點(diǎn)。首先，上面各個(gè)病例在地震之前就有精神問(wèn)題。病例1中患者工作失敗、離婚。病例2中患者的丈夫突然死亡，和婆婆一起生活。病例3中的患者自小父母離異，對(duì)黑暗處有恐懼感。其次就是地震本身給患者造成了巨大的傷害，這些患者都無(wú)法在原住處生活，都擁有過(guò)一段時(shí)間的避難經(jīng)歷。而且在發(fā)病前，他們都產(chǎn)生了直接的應(yīng)激反應(yīng)，都表現(xiàn)為孤獨(dú)、焦慮等癥狀。

震后精神疾患不僅僅是由地震造成的直接人身、物質(zhì)傷害引起，原有的精神疾患、不穩(wěn)定的家庭環(huán)境、過(guò)去的悲慘遭遇等震前因素，以及對(duì)避難生活和臨時(shí)住宅生活等的不適應(yīng)、人際關(guān)系的失敗、重建和與之相伴的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、對(duì)新的永久住宅等新環(huán)境的不適應(yīng)等震后因素的疊加，導(dǎo)致病情發(fā)作。正因?yàn)槿绱?，地震引起的精神疾患往往?huì)由于災(zāi)后因素變成慢性疾病。

地震不僅造成有形的損失，如房屋倒塌、死亡恐怖等，而且在以后的生活中，地震導(dǎo)致的生活、環(huán)境變化會(huì)不斷給人們施加精神上的壓力。拉斐羅將震后壓力歸納為死亡與生存、失去與悲痛、逃避與適應(yīng)等幾個(gè)類型。這些壓力不是單獨(dú)存在，而是交織在一起，由此帶來(lái)的問(wèn)題不斷累積，給受災(zāi)者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。

經(jīng)歷過(guò)地震的人們?cè)诘顾姆课菖c毀壞的高速公路前看到地震所產(chǎn)生的巨大破壞力量，深切感受到人類生命的脆弱，每當(dāng)看到火災(zāi)與氣體泄漏，便產(chǎn)生恐懼。同時(shí)許多人在死亡線上掙扎過(guò)后幸存了下來(lái)，地震孤兒以及他們的親友、監(jiān)護(hù)人對(duì)此的體驗(yàn)尤為深刻。

地震孤兒是指在地震中失去父母一方或雙方的孩子，許多孤兒同時(shí)還失去了朝夕相處的兄弟姐妹或是共同生活的其他親人。2001年時(shí)，地震孤兒們的年齡多集中在7歲到20多歲之間，18歲以上的人居多。他們的家庭沉浸在失去親人的悲痛之中，雖說(shuō)他們是幸運(yùn)的，在地震中活了下來(lái)，但同時(shí)他們又是不幸的，不得不一遍又一遍地追問(wèn)自身存在的意義。經(jīng)歷過(guò)大地震的孤兒們?cè)诰袷澜缰胁粩嘧穯?wèn)生死的意義，而此時(shí)他們正處于青春期到青年期的過(guò)渡階段，生活空間與生活圈子正在逐漸擴(kuò)展之中。地震孤兒在精神世界與不斷擴(kuò)張的現(xiàn)實(shí)世界之間彷徨，在兩者的巨大落差中迷失。

在地震發(fā)生后不久，人們就認(rèn)識(shí)到這次災(zāi)難應(yīng)該永遠(yuǎn)被傳承和記憶。應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)地震經(jīng)歷者以及參加救援、重建的人們的經(jīng)歷及其意義，災(zāi)難歷程需要留下歷史的記錄，唯有如此地震中離去的人死得才有價(jià)值。而這一紀(jì)錄過(guò)程同樣為地震親歷者的經(jīng)歷賦予一定的意義，在傾聽(tīng)別人的講述時(shí)重溫自身的體驗(yàn)，這是一個(gè)相互影響的過(guò)程。地震孤兒的沉默意味著他們拒絕參與這個(gè)過(guò)程，經(jīng)過(guò)時(shí)間的撫慰，他們自然會(huì)敞開(kāi)心屝。

地震中失去親人的孤兒家庭其核心體驗(yàn)就是一種雙重的死亡，第一重是家庭成員的死亡，第二重就是自己曾經(jīng)面臨死亡。幸存的孤兒和親友認(rèn)為親人的死是不應(yīng)該的，因而懷有無(wú)處發(fā)泄的憤怒、悲痛以及絕望。他們接受家庭成員的死亡這個(gè)事實(shí)，習(xí)慣死者的離去還需要一個(gè)精神上的過(guò)程。

到2000年為止，許多地震孤兒仍然無(wú)法接受自己的親人已經(jīng)死亡的現(xiàn)實(shí)，其中在死者離去后覺(jué)得“孤獨(dú)”的占52.1%，無(wú)法消除“悲傷”的占45.5%，另外還有25.6%的孤兒表示“無(wú)法接受”，14.9%感覺(jué)“無(wú)助”，10.7%感覺(jué)“憤怒”。根據(jù)災(zāi)后不久其親人的觀察以及以孤兒為對(duì)象的小規(guī)模調(diào)查結(jié)果推測(cè)，孤兒在不能接受親人已經(jīng)死亡這點(diǎn)上沒(méi)有變化。由此我們可以想象對(duì)幸存下來(lái)的孤兒而言，對(duì)死亡的接受比我們預(yù)料的要困難得多。

為了能夠坦然接受親人的死亡，有一種可行的方法就是為親人的死賦予價(jià)值，從而安慰自己，說(shuō)服自己。地震孤兒在參加照顧遺孤育英會(huì)主辦的活動(dòng)中，講述了幸存親人以及死者的故事，并以此為主題進(jìn)行寫(xiě)作，通過(guò)這些活動(dòng)來(lái)勇敢地面對(duì)生與死，重新詮釋自己的地震體驗(yàn)。通過(guò)這些活動(dòng)，有接近八成的孤兒認(rèn)為親人死的是有價(jià)值的。經(jīng)過(guò)匯總，孤兒對(duì)親人死去價(jià)值的認(rèn)識(shí)可分為五種。

第一種：“親人在遠(yuǎn)方默默關(guān)心自己”。親人雖然去世了，但他們絕沒(méi)有離開(kāi)，而是在遠(yuǎn)方默默地關(guān)懷自己。抱有這種想法的人認(rèn)為每當(dāng)向死去的親人談話、征求意見(jiàn)的時(shí)候，死者會(huì)認(rèn)真地傾聽(tīng)，這是一種積極的思考方式。

第二種：“如果有更多的交流就好了”。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，親人特別是父母是最重要的人，父母一直在自己身邊已經(jīng)習(xí)以為常，并沒(méi)有特別地意識(shí)到父母的存在。只有當(dāng)父母離去之后，才認(rèn)識(shí)到他們是多么的重要。在與親友談起死去的親人時(shí)，往往是第一次聽(tīng)別人談到父母的人品以及生活方式，緬懷或敬佩之情便會(huì)油然而生。通過(guò)這種體驗(yàn)，孩子認(rèn)識(shí)到父母存在的價(jià)值。

第三種：“親人救了我”、“親人因我而死”。在地震剛發(fā)生之后，孤兒決心好好活下去，使親人的死變得更有價(jià)值。但是他們往往認(rèn)為父母因?yàn)樽约核廊ィ值芙忝脜s沒(méi)有獲救，產(chǎn)生一種負(fù)罪感，感到絕望與后悔。精神上的負(fù)罪感一方面促使人不辜負(fù)死者的愿望，好好生活下去，但同時(shí)使人受到重壓，深陷絕望之中。

第四種：“為了死去的親人好好活下去”、“死去的父母一直活在自己的心中”。和第一種想法類似，這種觀點(diǎn)認(rèn)為親人死了并不表示離開(kāi)了我們，死者的親人一直活在自己心中，通過(guò)自己的存在為親人的死找到價(jià)值，同時(shí)對(duì)自己的存在賦予意義。如果明確了自己的職業(yè)等人生規(guī)劃，這種思考方式可以很容易將親人的離去與自己的存在統(tǒng)一起來(lái)，從而更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。但是如果未來(lái)規(guī)劃還不明確，往往會(huì)對(duì)自己的過(guò)早自立以及沒(méi)有結(jié)果的努力感到倦怠，產(chǎn)生挫折感。

同時(shí)還有一些孤兒不愿意正視親人的死，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)。這些孤兒認(rèn)為“親人已經(jīng)死了，想也沒(méi)有用”，“不愿再想”，“想去死，死了一了百了”，不管是在精神上還是現(xiàn)實(shí)中都采取逃避的態(tài)度。

我們?cè)疽詾殡S著時(shí)間的流逝，孤兒會(huì)逐漸接受親人的死亡，令人意外的是在地震發(fā)生后第六年，許多地震孤兒既無(wú)法接受親人死亡的現(xiàn)實(shí)，但同時(shí)又對(duì)親人的死亡賦予獨(dú)特的價(jià)值?？此泼艿默F(xiàn)象恰恰說(shuō)明接受死亡過(guò)程的反復(fù)性。許多地震孤兒的年輕母親表示，自己因丈夫的死亡而產(chǎn)生的悲傷和辛酸并沒(méi)有改變，但悲傷和辛酸的所蘊(yùn)含的意義是有變化的。每當(dāng)無(wú)法控制自己的情緒時(shí)，這個(gè)過(guò)程就會(huì)重復(fù)不止。

國(guó)家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，今天，為您講述：1995年，日本阪神大地震，也希望能引起大家的思考。我是百寧，明天見(jiàn)！